Terapia endovenosa, sistemi di somministrazione di fluidi per la rianimazione e dispositivi per il recupero cellulare
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, in The MGH Textbook of Anesthetic Equipment, 2011
Panoramica dei sistemi di riscaldamento dei fluidi
Lo scopo principale dei riscaldatori per fluidi endovenosi è quello di riscaldare i fluidi infusi a una temperatura prossima a quella corporea o leggermente superiore, per prevenire l'ipotermia dovuta all'infusione di fluidi freddi. I rischi associati all'uso dei riscaldatori per fluidi includono embolia gassosa, emolisi indotta dal calore e lesioni vascolari, perdite di corrente nel circuito del fluido, infezioni e infiltrazioni pressurizzate.42
Un riscaldatore di fluidi è assolutamente indicato anche per l'infusione rapida di emoderivati freddi, a causa del rischio di arresto cardiaco e aritmie (soprattutto quando il nodo senoatriale viene raffreddato a meno di 30 °C). L'arresto cardiaco è stato dimostrato quando gli adulti ricevono sangue o plasma a velocità superiori a 100 mL/min per 30 minuti.40 La soglia per indurre l'arresto cardiaco è molto più bassa se la trasfusione viene effettuata in sede centrale e nella popolazione pediatrica.
I dispositivi di riscaldamento dei fluidi possono essere suddivisi in due categorie principali: dispositivi progettati per riscaldare i fluidi in casi di routine e dispositivi più complessi progettati per la rianimazione con grandi volumi di liquidi. Sebbene tutti i dispositivi di riscaldamento dei fluidi contengano un elemento riscaldante, un termostato e, nella maggior parte dei casi, un indicatore di temperatura, i dispositivi per la rianimazione sono ottimizzati per flussi più elevati e interrompono l'erogazione al paziente quando viene rilevata una quantità significativa di aria nel tubo. I dispositivi di riscaldamento dei fluidi più semplici erogano liquidi riscaldati a velocità fino a 150 ml/min (e talvolta a velocità superiori, con set monouso specializzati e infusioni pressurizzate), a differenza dei dispositivi per la rianimazione che riscaldano efficacemente i fluidi a velocità di flusso fino a 750-1000 ml/min (un dispositivo per la rianimazione elimina persino la necessità di pressurizzazione).
Il riscaldamento dei fluidi per infusione endovenosa può essere ottenuto mediante scambio termico a secco, scambiatori di calore a controcorrente, immersione del fluido o (in modo meno efficace) posizionando parte del circuito del fluido in prossimità di un riscaldatore separato (come un dispositivo ad aria forzata o un materasso ad acqua riscaldato).
Data di pubblicazione: 17 gennaio 2025