Terapia endovenosa, sistemi di somministrazione di fluidi per la rianimazione e dispositivi di recupero cellulare
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, in The MGH Textbook of Anesthetic Equipment, 2011
Panoramica dei sistemi di riscaldamento dei fluidi
Lo scopo principale dei riscaldatori di fluidi EV è quello di riscaldare i fluidi infusi a una temperatura prossima a quella corporea o leggermente superiore, per prevenire l'ipotermia dovuta all'infusione di fluidi freddi. I rischi associati all'uso dei riscaldatori di fluidi includono embolia gassosa, emolisi indotta dal calore e lesioni vascolari, perdite di corrente nel percorso del fluido, infezioni e infiltrazioni pressurizzate.42
Un riscaldatore di fluidi è assolutamente indicato anche per l'infusione rapida di emoderivati freddi, a causa dei rischi di arresto cardiaco e aritmia (soprattutto quando il nodo senoatriale è raffreddato a meno di 30 °C). È stato dimostrato che l'arresto cardiaco si verifica quando gli adulti ricevono sangue o plasma a velocità superiori a 100 mL/min per 30 minuti.40 La soglia per indurre l'arresto cardiaco è molto più bassa se la trasfusione viene somministrata centralmente e nella popolazione pediatrica.
Gli scaldafluidi possono essere ampiamente classificati in dispositivi progettati per riscaldare fluidi per casi di routine e dispositivi più complessi progettati per la rianimazione di grandi volumi. Sebbene tutti gli scaldafluidi contengano un riscaldatore, un controllo termostatico e, nella maggior parte dei casi, un indicatore di temperatura, gli scaldafluidi per rianimazione sono ottimizzati per flussi più elevati e interrompono il flusso al paziente quando viene rilevata una quantità significativa di aria nel tubo. Gli scaldafluidi semplici erogano fluidi riscaldati a velocità fino a 150 ml/min (e talvolta a velocità maggiori, con set monouso specializzati e infusioni pressurizzate), a differenza degli scaldafluidi per rianimazione che riscaldano efficacemente i fluidi a velocità di flusso fino a 750-1000 ml/min (un solo scaldafluidi per rianimazione elimina persino la necessità di pressurizzazione).
Il riscaldamento dei fluidi IV può essere ottenuto mediante scambio termico a secco, scambiatori di calore a controcorrente, immersione nel fluido o (in modo meno efficace) posizionando parte del circuito del fluido in prossimità di un riscaldatore separato (ad esempio un dispositivo ad aria forzata o un materasso ad acqua riscaldato).
Data di pubblicazione: 17-01-2025