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Storia ed evoluzione dell'anestesia per via endovenosa

La somministrazione endovenosa di droghe risale al diciassettesimo secolo quando Christopher Wren iniettò l'oppio in un cane usando una penna d'oca e una vescica di maiale e il cane diventa "stupito". Negli anni '30 esabarbitale e pentothal furono introdotti nella pratica clinica.

Fu nel farmacocinetico degli anni '60 che furono formati modelli ed equazioni per le infusioni IV e negli anni '80 furono introdotti sistemi di infusione IV controllati da computer. Nel 1996 è stato introdotto il primo sistema di infusione controllato target (il "Diprufusor").

DEFINIZIONE

A infusione controllata targetè un'infusione controllata in modo tale da tentare di raggiungere una concentrazione di farmaci definita dall'utente in un compartimento corporeo di interesse o tessuto di interesse. Questo concetto è stato suggerito per la prima volta da Kruger Thiemer nel 1968.

Farmacocinetica

Volume di distribuzione.

Questo è il volume apparente in cui è distribuito il farmaco. È calcolato dalla formula: vd = dose/concentrazione di farmaco. Il suo valore dipende dal fatto che sia calcolato al momento zero - dopo un bolo (VC) o allo stato stazionario dopo un'infusione (VSS).

Spazio.

La clearance rappresenta il volume del plasma (VP) da cui il farmaco viene eliminato per unità di tempo per spiegare la sua eliminazione dal corpo. Clearance = eliminazione x vp.

All'aumentare la clearance, l'emivita si riduce e all'aumentare del volume di distribuzione, aumenta anche l'emivita. Il gioco può anche essere usato per descrivere la velocità con cui il farmaco si muove tra i compartimenti. Il farmaco viene inizialmente distribuito nel compartimento centrale prima della distribuzione ai compartimenti periferici. Se sono noti il ​​volume iniziale di distribuzione (VC) e la concentrazione desiderata per l'effetto terapeutico (CP), è possibile calcolare la dose di carico per raggiungere tale concentrazione:

Dose di caricamento = CP X VC

Può anche essere usato per calcolare la dose di bolo richiesto per aumentare rapidamente la concentrazione durante un'infusione continua: dose di bolo = (CNEW - cattuale) X VC. Il tasso di infusione per mantenere lo stato stazionario = clearance CP X.

I regimi di infusione semplici non ottengono una concentrazione plasmatica a stato stazionario fino ad almeno cinque multipli della mezza vita di eliminazione. La concentrazione desiderata può essere ottenuta più rapidamente se una dose di bolo è seguita da un tasso di infusione.